Благополучие лошади должно быть в приоритете у любого конника, и, разумеется, одной из составляющих является ветеринарный аспект. Никто не застрахован от критических ситуаций, когда дело доходит даже до хирургического вмешательства. Тем не менее мало кто знает, что на самом деле происходит за дверьми ветеринарных клиник и как именно специалисты борются за жизнь наших лошадей. 

Важной частью любой операции является анестезия, которая представляет собой целую науку. И как любая наука, эта сфера не стоит на месте и с каждым годом развивается и совершенствуется. На данный момент применяется практика проведения операций в положении ‘стоя’ и с применением местной анестезии. Мы обсудили эту тему с Анной Болговой, анестезиологом, ветеринарным врачом клиники Maxima Vet.

Считается, что при проведении операции под общим наркозом существует целый список рисков, одним из которых является процесс выхода из наркоза. Так ли это? Что может произойти в случае, если не соблюдены все необходимые меры, обеспечивающие безопасное ‘пробуждение’ лошади? 

Общая анестезия лошадей осложняется несколькими факторами: темперамент, большая масса тела, особенности анатомии и физиологии. Длительное лежачее положение является противоестественным для лошадей. Могут нарушаться нормальное кровоснабжение и иннервация мышц, что может привести к миопатии. Во время выхода из наркоза лошадь достаточно быстро приходит в сознание, но своё тело при этом она контролирует плохо. В связи с этим существует риск травматизации при подъёме. Анестезиолог ограничивает первые попытки встать, чтобы лошадь набралась сил. Также в своей практике мы используем приспособления для помощи в подъёме лошади и фиксации после подъёма, чтобы избежать риски лишних нескоординированных движений. Эта система эволюционирует. Не каждая европейская клиника может похвастаться теми техниками, которые применяются в нашей клинике.

Есть ли противопоказания, которые полностью исключают возможность общего наркоза? 

Противопоказания, конечно, существуют, например, самые распространённые причины отказа от операции – это признаки транспортной болезни, повышение температуры тела, а также неподписанные документы. В каждом случае тщательно взвешиваются все ‘за’ и ‘против’. Если пациент экстренный и риск летального исхода выше без операции, то, конечно, операция состоится в любом случае, чтобы сделать всё возможное для сохранения жизни животного.

Ветеринария не стоит на месте. Как Вы считаете, действительно ли современные методы местного обезболивания позволяют осуществлять хирургическое вмешательство стоя? 

Эти методы существуют давно, и мы, конечно, их используем. Несмотря на кажущуюся ’новизну’, за много лет большого прогресса в анестезии лошадей не произошло, и те методы, которые использует наша клиника, идентичны тем, что используются во всем мире.

Некоторые операции в положении стоя происходят под седацией в сочетании с местной анестезией и нейролептанальгезией [Прим. ред. – Нейролептанальгезия – комбинированный метод общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций (нейролепсия) и боли (анальгезия)]. Но иногда встречаются достаточно темпераментные лошади, не дающие провести манипуляции на одних седативных препаратах и местном обезболивании.

В каких случаях есть шанс отказаться от общего наркоза и выбрать местную анестезию? Какие факторы, кроме диагноза, влияют на этот выбор? 

Если объективно есть шанс избежать общей анестезии, то, конечно, этот вариант будет в приоритете. Для этого должно совпасть несколько факторов: темперамент, характер, индивидуальные особенности, возраст лошади, сопутствующие заболевания, заболевание верхних дыхательных путей, обеспечение полноценного хирургического доступа, удовлетворительная степень седации и анальгезии. Как пример, это остеосинтез, плановая кастрация, ушивание поверхностных ран, удаление зуба и т.п. Однако даже у этих операций могут быть показания к хирургии под наркозом, всё зависит от сложности.

Какие могут возникнуть проблемы при работе с местной анестезией и седацией со стоящей лошадью? 

Что может возникнуть при проведении операции в положении стоя, так это поведенческие проблемы, так как пациент всё же находится в сознании и при дискомфорте может совершать движения, которые помешают аккуратно и эффективно провести манипуляцию. Также один из основных минусов – недостаточный доступ к нужной области, а это напрямую сказывается на результате операции. Также это не всегда безопасно как для самой лошади, так и для персонала. Например, при артроскопии есть риски повреждения оборудования.

Были ли случаи на практике Maxima Vet, когда стоял выбор между общим наркозом и проведением операции ‘стоя’? В пользу чего был сделан выбор?

Да, периодически приходится сталкиваться с этим выбором. В большинстве случаев выбор достаточно очевиден, но порой всё не так просто. Один из интересных случаев был с кобылой, которой было необходимо удалить яичник, поражённый опухолью. Изначально выбор был сделан в пользу операции в положении стоя, но в ходе операции стало понятно, что данный хирургический доступ не даёт возможности успешно провести операцию, а сама опухоль оказалась огромных размеров. Лошадь срочно перевели в операционную, где уже под наркозом закончили операцию.

При этом при многих переломах наши хирурги достигли больших успехов при проведении остеосинтеза у лошадей в положении стоя, так как иногда во время подъёма в боксе лошади ломают конструкцию.