Пищеварительная система лошади – сложная система, состоящая из нескольких органов, и сбои в её работе могут иметь фатальные последствия. В статье ветеринарный врач Яак Ван Оверстратен, специализирующийся на заболеваниях внутренних органов, рассказывает, почему на состояние пищеварительной системы лошадей нужно смотреть шире. Яак отдельно затрагивает тему колик – от их диагностики до причин, симптомов, факторов риска, а также методов лечения. 

Собирательный термин

Колики – это собирательный термин для всех видов болей в животе, которые могут быть вызваны различными факторами. «Проблемы с кишечником являются основными причинами колик, – объясняет Яак. – Однако опухоль яичника у кобыл также может вызывать колики, как и паразиты – причин множество, и поэтому всегда рекомендуется обратиться к ветеринару как только вы заметили первые симптомы. Владельцу трудно определить, от какого типа колик страдает лошадь, ведь даже лёгкие симптомы могут быть признаком очень серьезного состояния и наоборот. Поэтому всегда следует вызывать ветеринара, чтобы он осмотрел лошадь с симптомами колик». 

Точный диагноз удаётся установить примерно в 40% всех случаев хронических колик. Это означает, что причина колик останется неизвестной у 6 из 10 лошадей, указывает Яак. «‘Почему?’ – это всегда вопрос, – говорит он. – Примерно 60% случаев хронических колик остаются не диагностированными. Даже с помощью лапароскопии не всегда удаётся найти причину, а иногда диагноз можно поставить только с помощью хирургического вмешательства. В случаях заворота толстой кишки у меня были лошади с сильной болью и явными признаками колик, но я также видел лошадей, которые просто выглядели грустными, перестали есть, у них поднялась температура – но это был заворот толстой кишки. Некоторые случаи чрезвычайно трудно диагностировать при клиническом осмотре даже с помощью ультразвука, и тогда лошади не получают необходимую им помощь вовремя». 

Система насоса

Знание основных механизмов работы желудочно-кишечного тракта необходимо для понимания того, что происходит, когда лошадь страдает от колик. «Белки, жиры и сахар всасываются в тонком кишечнике, а оставшаяся клетчатка перемещается в толстую и ободочную кишки, – объясняет Яак. – Толстый кишечник большой, и соотвественно его прохождение происходит намного медленнее, поэтому у бактерий достаточно времени, чтобы сбраживать волокна и вырабатывать летучие жирные кислоты – основной источник энергии для лошади. Если пища прошла через тонкий кишечник слишком быстро, например, когда лошадь испытывает стресс или количество пищи слишком велико, тонкий кишечник не успевает усвоить весь сахар, поэтому он попадет в толстую кишку, где в результате брожения бактерий может начаться газообразование и набухание». 

«Работа кишечника лошади подобна насосу: содержимое желудка попадает сначала в тонкий кишечник, а потом продолжает всасываться в толстой кишке, – продолжает Яак. – Это циркуляционная система, и даже если часть её заблокирована по какой-либо причине, система продолжает качать. Если жидкость не усваивается, лошадь обезвоживается, а если содержимое тонкого кишечника не может пройти дальше, оно возвращается в желудок. Желудок лошади имеет определённый объём и может разорваться при перегрузке; в норме объём желудка лошади составляет около 20 литров, а лошадь весом 500 кг может вырабатывать от 50 до 100 литров жидкости в день. Риск разрыва желудка – одна из причин, по которой мы просим шагать лошадь с симптомами колик и не позволять ей валяться до приезда ветеринара. Ветеринар может откачать жидкость с помощью назогастрального зонда». 

Симптомы колик 

Симптомы колик могут быть очень разными, даже малейшие признаки необычного поведения не следует упускать из виду, указывает Яак. «Если лошадь в поту, валяется в деннике, явно испытывая боль, очевидно, что это уже тяжёлый случай колик. Тем не менее симптомы иногда бывают едва заметны, даже простая лихорадка может быть признаком очень серьезной проблемы». 

Есть несколько параметров, которые можно учитывать для оценки тяжести симптомов, и самый простой из них – это пульс. «Пульс – хороший показатель тяжести колик: когда лошадь обезвоживается, кровь становится гуще, поэтому сердцу приходится работать активнее, чтобы заставить кровь циркулировать. Кроме того, токсины, вырабатываемые бактериями, могут вызывать учащение пульса, и поэтому высокий пульс всегда является причиной для беспокойства, – объясняет Яак. – В норме пульс у лошади составляет около 24 ударов в минуту. Большинство лошадей нервничают при осмотре, но когда пульс 80, есть все основания волноваться. Прощупать пульс лошади можно в области под нижней челюстью, где легко нащупать поперечную лицевую артерию. Обычно сердце имеет четыре удара, где два из них совпадают, создавая двухтактный ритм. Однако у лошади в покое может быть и трёхтактный ритм, в этом случае легко ошибиться в расчёте пульса. Будет не лишним попросить вашего ветеринара объяснить, как правильно измерять пульс лошади». 

«Второй параметр, на который следует обратить внимание, – это реакция лошади на препарат «Бускопан» [Прим.ред. – «Бускопан» относится к группе м-холинолитиков, оказывает на организм спазмолитическое действие]. Обычно улучшение происходит через 15-20 минут, и если боль возвращается, следует как можно скорее везти лошадь в клинику», – говорит Яак. 

Помимо пульса и реакции на «Бускопан», ещё один хороший параметр – поясничный рефлекс. «Если нажать на поясницу, лошадь должна немного просесть, – объясняет Яак. – Правда, не все лошади так делают, но это признак того, что боль в животе не слишком сильная. Если у лошади заворот толстой кишки – а это действительно сильные колики – она будет стоять совершенно неподвижно и не покажет никакой поясничной реакции. Осмотрите также дёсны лошади: они должны быть розовыми и влажными, а не белыми, фиолетовыми и сухими. Молочная кислота – ещё один хороший показатель, но только при коликах в тонком кишечнике, потому что при завороте толстой кишки первое время уровень молочной кислоты будет в норме. Уровень молочной кислоты ветеринар может измерить в условиях конюшни с помощью небольшого портативного устройства. Если при ректальном или ультразвуковом исследовании ветеринар обнаружит растянутые петли тонкой кишки – это всегда причина направления в клинику. Гематокрит – объем красных кровяных телец в крови – является последним параметром». 

Лечение

«Существует два вида «Бускопана», – рассказывает Яак о лекарстве от колик. – Есть обычный «Бускопан Композитум», в составе которого обезболивающие и кишечный релаксант. И еще один, раньше он предназначался только для людей, но теперь зарегистрирован и для лошадей, он не содержит обезболивающего. Есть мнение, что обезболивающее маскирует симптомы, но лично я в это не верю. Я всегда даю небольшую дозу как «Финадина», так и «Бускопана», и за свои 24 года практики я не думаю, что пропустил симптомы колик из-за того, что лекарства что-то маскируют». 

«Однако при введении «Бускопана» нужно быть предельно осторожным; он вводится строго внутривенно, – указывает Яак. – Одна капля, введённая мимо вены, может вызвать сильное воспаление и абсцесс. Ещё одна проблема заключается в том, что пульс является очень важным параметром при оценке тяжести колик, а «Бускопан» вызывает сильную тахикардию. Следовательно, пульс не является надёжным параметром после инъекции «Бускопана». У любой лошади, получившей «Бускопан», пульс будет 80-100». 

Флуниксин является активным веществом «Финадина», тогда как «Бускопан» – это рыночное название гиосцина бутилбромида. «‘Финадин’ – более сильное обезболивающее, – объясняет Яак. – Преимущество «Финадина» в том, что он улавливает токсины, которые вырабатываются бактериями и являются огромной проблемой при коликах. Весь кишечный тракт от желудка до толстой кишки заселен бактериями, и когда кишечник не работает, бактерии начинают вырабатывать токсины, которые в конечном итоге попадают в кровь и могут стать причиной шокового состояния. Токсины также могут вызвать ламинит, который является серьезным осложнением колик». 

«Когда у лошадей сильные колики, может быть трудно сделать инъекции, и это добавляет риски, – продолжает Яак. – Артерии головы покрыты только тонким слоем мышц, и когда лошадь не стоит на месте, легко промахнуться мимо вены и случайно задеть артерию, что в случае с «Бускопаном» может иметь фатальные последствия, если активное вещество попадёт в мозг». 

Хирургия колик и осложнения 

Операция иногда является единственным способом помочь лошади с коликами. «Чем быстрее удаётся завершить операцию, тем, как правило, меньше осложнений, – говорит Яак. – Я думаю, что люди не достаточно осведомлены о рисках операции при коликах и показателях выживаемости. Мой коллега наблюдал за своими пациентами, и только 40% лошадей, переживших операцию, прожили более четырёх лет». 

«В конце концов, кишечник создан не для того, чтобы к нему прикасались человеческие руки, и это огромная проблема при операциях при коликах, – продолжает Яак. – Лошади, перенёсшие операцию, часто страдают от повторных колик, и в большинстве случаев причину так и не удаётся установить. Даже в человеческой медицине такие осложнения, как непроходимость кишечника (тонкая кишка не может работать без какой-либо механической обструкции) являются хорошо известными послеоперационными осложнениями». 

Большинство паховых грыж, при которых часть кишечника выступает через мышцы живота, вызывают колики в тонком кишечнике. В этом случае всегда требуется хирургическое вмешательство. «Иногда при паховых грыжах существует возможность провести манипуляции с тонкой кишкой без хирургического вмешательства, но это невозможно сделать в условиях конюшни. Когда вы имеете дело с непроходимостью в тонком кишечнике, если действовать быстро, операции может быть достаточно, но если тонкая кишка заблокирована слишком долго, кровообращение в этой части кишечника будет нарушено. Когда повреждение слишком большое, требуется удалить повреждённую часть – в этом случае шансы выжить у лошади намного меньше. Когда вам приходится сшивать части кишечника, риск протечки содержимого больше, продолжительность операции больше и, следовательно, осложнения могут быть более серьёзными». 

«В норме время восстановления после операции может варьироваться от двух до шести месяцев – в зависимости от того, как быстро заживает оперируемый участок, – рассказывает Яак. – Главная проблема заключается в том, что брюшная полость имеет вес и давит на рубец, плюс конюшня – нестерильная среда и инфекции тут – обычное дело». 

Факторы риска 

Питание – основной фактор риска возникновения колик, в частности, сахар и крахмал. «В большинстве случаев лошади, которым требовалась операция из-за колик, ели зерновые или коммерческие корма, – рассказывает Яак. – Редко лошади, которые день и ночь находятся в поле без какого-либо дополнительного корма, поступали в клинику с симптомами колик. Не всегда есть возможность кормить лошадей без овса или коммерческих смесей, но в таком случае следует избегать большого количества таких кормов». 

«Генетические заболевания, паразиты, язва желудка, а также возраст и пол лошади также являются факторами риска, – продолжает Яак. – У серых лошадей меланома может быть фактором риска; внутренние меланомы могут вызвать закупорку кишечника. Стресс также является фактором риска, так как он может вызвать язву желудка, помимо этого, он может повлиять на деятельность тонкого кишечника, в результате чего пища проходит слишком быстро и поступает в толстую кишку со слишком большим количеством сахара. Соревнования и переезды, безусловно, также являются факторами риска. Однако есть много факторов, которые мы не можем контролировать». 

Хотя полностью предотвратить колики невозможно, диета лошадей играет огромную роль. «Лошади созданы для того, чтобы есть в течение всего дня пищу с низким содержанием углеводов, – говорит Яак. – Кормление овсом два раза в день означает высокое содержание углеводов, это неестественно для лошадей. Нуджно кормить чаще и следить за содержанием сахаров. Также многое зависит и от сена, иногда в нём может быть очень много сахара. Если сено с низким содержанием сахара, это не страшно, но когда сено с высоким содержанием сахара в сочетании с овсом, это может стать проблемой. Я всегда рекомендую проводить анализ сена, но я знаю, что это может быть сложно, ведь часто сено привозят с разных полей, да даже на одном поле качество сена может отличаться. Лошадям, склонным к образованию газов в толстой кишке, можно давать, например, парафиновое масло – это поможет избежать газовой колики». 

Ещё одним фактором риска является движение или, точнее, его отсутствие. «Очень важно, чтобы лошади достаточно двигались, – говорит Яак. – Движение способствует перестальтике». 

«На самом деле, странно, что так слабо изучено кормление лошадей, – отмечает Яак. – В других видах спорта, например, в велоспорте, в команде есть диетологи, они знают идеальный вес спортсмена для оптимальной работы. Если вес спортсмена меньше, он будет не так силён, а слишком большой вес влияет на гравитацию. В случае с конкурными лошадьми, похоже, никто не знает, какой он – идеальный вес лошади. Подводя итог, мне кажется, что мы кормим лошадей так, как сами считаем нужным, вместо того, чтобы изучить даже базовую анатомию лошади. Не нужны какие то свехсложные изыскания, хотя бы знание основ. Важно не только качество пищи, но и частота её приемов, что часто упускается из виду. Лошадь должна есть с корортимим промежутками». 

«Мы проводим массу исследовий и уже довольно много понимаем, – говорит Яак о сложной пищеварительной системе лошади. – Однако бактериальная колонизация кишечника играет огромную роль в возникновении колик, и это то, о чём мы пока мало знаем. Даже в медицине человека обнаружено, что бактерии желудка играют определенную роль в развитии таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, так что, вероятно, в будущем этому вопросу будет уделено особое внимание».